Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat na pár věcí a moje doktorka mi není schopna poradit. Za měsíc mi bude 30 let, už se snažíme s manželem 3 roky o miminko a stále se nedaří, moje doktorka mi říkala cosi o stresu, ale už delší dobu jsme absolutně bez stresu, máme se senzačně, jen miminko nám chybí, máme barák, psy, auto, žádné dluhy, naopak máme něco našetřeno, manžel má práci, já se starám o domácnost. Doktorka mi nedokáže poradit, ze začátku jsme vyloženě usilovali o mimi, hlídala jsem si ovulaci a vše bylo na nic, přestali jsme to hrotit a necháváme to osudu, když to příjde tak to příjde. Chci se zeptat ale Vás jakožto odborníka,loni v Květnu jsem otěhotněla a v prvním trimestru jsem potratila. Stalo se mi cosi zvláštního, vynechala mi menstruace, udělala jsem si testy a vyšli pozitivní, hned 3 dny po sobě mi vyšel test pozitivní, šla jsem na hyndu a doktorka mě prohlédla, poslala mě na testy a že nejsem těhotná, dala mi injekci na vyvolání a menstruace nedorazila, naopak mám da lší pozitivní testy. Byla jsem u doktorky, vše je v pořádku. Nerozumím tomu, začínám se bát aby moje doktorka něco nezanedbala, kupovala jsem si testy v lékárně jeden stojí 240,- Co se týče příznaků mám snad všechny možné, každé dopoledne mi je špatně na zvracení,ale nezvracím, mám velmi,ale opravdu velmi citlivá prsa,cítím se nafouklá, jsem často unavená, nikdy jsem neměla takovou potřebu si odpoledne schrupnout jako poslední týdny, zdá se mi že vnímám více pachy, vlastní psy mi začali zapáchat a všimla jsem si toho jen já, zvedá se mi žaludek když vařím svíčkovou, kterou jinak zbožňuji a já jí nemohla ani pozřít, naopak játra která jsem absolutně nesnášela mi chutnají, nikdy jsem nesnědla tolik játrové paštiky jako nyní. Tak co to tedy je, pokud tedy nejsem těhotná? Co se týče stresu, tak právě tohle mě docela stresuje. Je možné, že jsem opět potratila? Ale to by nastala silná menstruace jako loni nebo ne? Co se týče zdravotního stavu nejsem kuřačka, jsem trochu robustní, v dětství jsem měla problémy se štítnou žlázou, ale už roky se s ní neléčím, ale i když jsem silná,ráda sportuji, bydlíme na venkově mám koně,psy a spousty pohybu, ale celá rodina je taková jak z matčiny strany,tak z otcovy, sestře se narodilo miminko také baculatější. Podle doktorky jsem zdravá, ale nerozumím tomu, proč mě tedy nepošle na nějaké vyšetření pokud tedy opravdu nejsem těhotná, co když něco není v pořádku? Předem děkuji za odpověď
Bez znalosti aktuálního gynekologického nálezu - především ultrazvukového vyšetření - není možné činit jednoznačné soudy, proto bude odpověď spíše obecnější. Vidím dva okruhy problémů - delší čekání na graviditu a současnou nejasnou situaci. 1. Žena s pravidelným cyklem a pravidelným nechráněným stykem má pravděpodobnost početí na jeden cyklus 6-8%, tj. během roku je pravděpodobnost 80 - 85%. Při nepravidelném cyklu (pod 25 a nad 35 dnů) je číslo nižší. Moderní gynekologie doporučuje rozběhnout vyšetřovací program sterility po cca 1,5 roku čekání. Cca 15% párů má problémy s optěhotnněím. V zhruba 40 - 45% nacházíme problém na straně muže, 55 - 60% na straně ženy. Vyšetření muže (spermiogram) je jednoduché a dává téměř stoprocentní přehled o jeho plodnosti. U ženy je tomu přesně naopak, vyšetřovací program je dlouhodobější a náročnější - a přesto dává méně čitelné odpovědi. Nejčastější příčinou ženské sterility jsou poruchy ovulace (cca 40 - 50%). Pouze ultrazvukové vyšetřené (folikulometrie) dává jednoznačnou informaci o přítomnosti či absenci ovulace. Měření bazálních teplot či papírkové ovulační testy není možno brát vážně. Druhou nejčastější problematikou je průchodnost či neprůchodnost vejcovodů (20 - 25%) často spojená s endometriózou. Zde je dominantní metodou diagnostická laparoskopie. Psychogenní sterilita (okolo 20%) je třetí nejčastější příčinou - zde je častý fenomén "namazaného krajíce" - čím více se snažíme, tím se méně daří. Pokud se milování mění v plození, je to špatně! Na dalších místech nacházíme příčiny endokrinologické (onemocnění štítnice v anamnéze by mělo být čerstvě zkontrolováno), interní, imunologické atd. Je na erudici a vybavenosti konkrétního gynekologa, jak velkou část z vyšetřovacího programu sterility páru je schopen realizovat a kdy je na místě využít služeb specializovaného centra. 2. Průkaz gravidity je nejvhodnější ultrazvukovým vyšetřením, od cca 35. dne cyklu i průměrné přístroje dávají dosti jasný obraz o pravděpodobnosti gravidity. Ultrazvuk umí graviditu pouze potvrdit, nikoliv vyloučit! Zvláště obtížná může být diagnostika mimoděložní gravidity. Biochemická vyšetření jsou dosti spolehlivá, ale musíme myslet na možnost laboratorní chyby, zvláště pokud je jedna hodnota v rozporu s klinickým stavem - pak je na místě vyšetření opakovat s odstupem několika dnů. Vámi popisované subjektivní pocity zní velmi sugestivně, ale pokud není na ultrazvuku vidět embryo, není z nich možno dělat diagnozu. Orientačním papírkovým těhotenským testům příliš nevěřme - jsou zatíženy značnou chybou. Rezume - doporučuji ultrazvukové vyšetření a event.kontrolní krevní odběr na HCG
