Dobrý den, brala jsem antikoncepci Jeanine, ale poslední 2 měsíce jsem nedostala menstruaci jen špinění. Dělala jsem si 2 těhotenské testy a oba vyšly negativně. Doktor mi předepsal jinou antikoncepci Lindynette (již předtím). Teď jsem antikoncepci Jeanine vysadila a menstruace se stále nedostavila. Prosím o radu co může být příčinou ..? Předem děkuji za odpověď.
Bez znalosti konkrétního zdravotního stavu je možno se vyjadřovat jen velmi obecně. Dle |Vašeho popisu se v posledních cyklech jednalo o tzv. silent menstruation Fenomén tzv tiché či němé menstruace (anglické silent menstruation se u nás překládá oběma významy) je poměrně častý (6 - 8%) u žen déle užívající hormonální antikoncepci (HA), především s velmi nízkým hormonálním obsahem (15 - 20 mikrogramů ethinyestradiolu). Malá exkurze do ženské fyziologie - u fyziologické ženy bez hormonální léčby sliznice dutiny děložní (endometrium) před menses dorůstá výšky cca 10 mm, tzv bazální vrstva (ta se v době menses neodlučuje) je vysoká 1 - 2 mm, zbytek je tzv funkční vrstva která se odloučí v době menses. Při užívání hormonální antikoncepce dorůstá endometrium výšky 2 - 4 mm, přičemž bazální vrstva se nemění. Vlivem HA dochází k zásadní redukci funkční vrstvy, proto jsou menses při HA kratší, slabší a méně protivné. A když se sejdou hraniční hodnoty celkové výšky endometria při HA a výšky bazální vrstvy je objem odlučované funkční vrstvy minimální. Menses pak proběhnou pod obrazem minimálního 1-2 denního zašpinění nebo mírného výtoku charakteru masové vody. Mohou proběhnout i bez klinických známek krvácení a pouze mikroskopické vyšetření hlenu z hrdla děložního prokáže pár odloučených buněk. Z medicínského hlediska absence výraznějšího krvácení není žádným zdravotním problémem, spíše záleží na ženě, zda tento fenomén akceptuje či nikoliv. Pokud neakceptuje, je na místě rozvaha o změně preparátu na přípravek s vyšší mírou stimulace endometria. Proto plně nerozumím změně na Lindynette (= kopie originálního preparátu Logest), který má nižší hormonální obsah a tím i menší míru kontroly nad cyklem. S klesající hormonální dávkou výskyt tichých menstruací narůstá. Též neuvádíte, zda byla vyšetřena štítná žláza - její poruchy stojí za značnou částí atypií menses. Doporučuji probrat s ošetřujícím gynekologem - zná Vás lépe a má více informací.
