Dobrý deň. Chcela by som Vás poprosiť o radu. V roku 2006 som prekonala trombózu v LDK po druhom balení antikoncepcie Belara. Liečila som sa a minulý rok mi po endokrinologickom vyš. bol zistený hyperangrogénny stav a mám aj problém s nadmerným ochlepním.Endokrinológom mi bola doporučená liečba antikoncepciou. Boli mi robené genetické testy ktoré neprekázali genetickú predispozíciu trombofílie. Aký je Váš odborný názor na užívanie antikoncepcie a potom prípadné tehotenstvo? Ďakujem Vám za odpoveď.
Otázka tromboembolické nemoci (TEN) a její vztah k hormonálně změněnému stavu (gravidita, antikoncepce, horm. substituce, léčba neplodnosti atd.) je v současnosti velmi diskutovaný problém s rozporuplnými stanovisky. Odrazím se od jediného odborného doporučení v této oblasti, které vypracovala Česka společnost gynekologie dětí a dospívajících ve spolupráci s genetickou, hematologickou a pediatrickou obcí. Byť se jedná o doporučení orientované na adolescentní dívky, jeho závěry jsou použitelné i u žen dospělého věku.
TEN je komplexní onemocnění, na jehož vzniku se podílí celá řada faktorů včetně hormonálně změněného stavu. Následující tabulka ukazuje nejčastější rizikové faktory.
|
Rizikový faktor |
Relativní riziko |
|
Nitrožilní aplikace drog |
50 – 100 |
|
Trombofilie |
6 – 40 |
|
Marihuana |
10 – 30 |
|
Porod a šestinedělí |
10 – 15 |
|
Těhotenství |
7 – 9 |
|
Tabakismus |
3 – 7 |
|
Hormonální antikoncepce |
2,5 – 4 |
|
Dlouhodobé sezení (cestování, počítače) |
2 – 5 |
|
Křečové žíly |
2 – 4 |
|
Obezita |
2 – 4 |
|
Deficitní pitný režim |
1,5 – 3 |
|
Vyšší věk, úrazy DK, imobilizace, polytraumata, maligní tumory, kardiopatie… |
2 – 6 |
Je nutno si položit otázku, kteríé další faktory hrály roli při onemocnění v roce 2006 a pochopitelně je eliminovat.
Dalším předpokladem je vyloučit tzv. trombofilní mutace (vrozené odchylky krevní srážlivosti). V současné době jsou jako význmané považovány pouze dvě:
- mutace faktoru V (Leidenská mutace)
- mutace genu pro protrombin
Nadměrné ochlupení je podmíněno:
1. endokrinologicky - v laboratoři jsou zvýšené hodnoty testosteronu a dalších androgenů. Zde je na místě rozvaha o hormonální léčbě
2. geneticky - laboratoř je více méně normální a léčba je především v rukou kosmetické korektivní dermatologie
Další rozhodování musí být přísně individuální a je vhodná mezioborová spolupráce hematologa, endokrinologa, gynekologa, cévní specialisty a ev. dalších odborníků dle Vašeho konkrétního zdravotního stavu.
Případné užívání hormonální léčby by provázela medikamentózní prevence v rizikovějších situacích, racionální životní styl je samozřejmostí.
