Dobrý večer pane doktore, moje maminka by chtěla další nezávislou radu od odborníka. Čeká ji gynekologická operace, při které ji lékař nabídl i odstranění vaječníků. Má 55 let. Již nepravidelnou menstruaci, návaly, zvýšené pocení...Její gynekoložka však říká, vaječníky nechat. Co si o tom, prosím, myslíte? Mají ještě vaječníky po padesátce důležitou úlohu v těle nebo mohou být odstraněny? A mohly by odstraněním vaječníků vymizet i nežádoucí jevy jako jsou návaly a zvýšené pocení? Předem děkuji za Vaši brzkou odpověď.
Otázka ponechání vaječníků nemá jednoznačnou odpověď - v průběhu času se názory v odborné společnosti celkem periodicky střídají v cca 3 - 5 letých cyklech. Bohužel neuvádíte indikace a typ zvažované operace (především odstranění či ponechání dělohy) - i to v rozhodování hraje určitou roli. Klady ponechání vaječníků jsou především v podpoře kostní hmoty. Dle popisu již klesá hormonální produkce (proto přechodové obtíže), ale není nulová (nepravidelný menstruační cyklus). I nevelké hladiny estrogenů snižují riziko osteoporózy. Po odstranění vaječníků je pravděpodobné zhoršení přechodových obtíží - to se ale dá dobře řešit hormonální substitucí. Zvláště u žen po odstranění dělohy jsou možnosti substituce rozsáhlé. Nevýhodou je, že vaječníky během pár let ukončí svou činnost a výhody výše uvedené pominou. Naopak u žen v 60. a 70. letech života je nejvyšší výskyt nádorů vaječníků - především karcinomu. Z tohoto pohledu je výhodnější jejich odstranění. Kontroverzní otázka - je menstruace v 55 letech fyziologická? Průměrný věk při posledních menses je v ČR 49 let 3 měsíce, plus minus 4 roky se bere jako pásmo normy. U žen menstruujích nad 53 let je nutno zvažovat i ne zcela vzácné případy hormonálně aktivních nádorů vaječníků. Doporučil bych přihlédnout k výsledkům kostní denzitometrie (ev. ji před operací provést), aby se ozřejmilo riziko osteoporózy. Poslední rozhodnutí má v rukou vždy operatér nad otevřeným břichem - pokud jsou na vaječnících (či v jejich okolí) změny zakládající pravděpodobnost budoucího možného onemocnění, je jejich odstranění plně na místě. Při zcela fyziologickém nálezu by se měl řídit přáním pacientky. Bez znalosti kompletního zdravotního stavu nemohu dát jednoznačné doporučení, pouze jsem uvedl několik úhlů pohledu na tuto problematiku.
