Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Svého gynekologa pravidelně (jednou za 6 měsíců) navštěvuji a o mém probému ví, avšak bych ráda slyšela jiný názor. Přestala jsme menstruovat přibližně před 5 lety (v 17 letech), kdy jsem zhubla asi 9 kg (z 60 na 52 kg). MUDr. mi nasadil náplasti EVRA, které jsem nepřestala používat po celé 4 roky (během kterých jsem začla sexuálně žít). Minulý rok v září jsem náplasti vysadila a přestala menstruovat. Váhu mám pořád stejnou, při 168 cm cca 56 kg. U pana doktora jsem byla v říjnu, předepsal mi znovu EVRU, já ji už ale nechci používat. Ráda bych byla bez hormonální antikoncepce. Pan doktor mi vlastně nabídl jako pomoc jen tuto cestu a až budu chtít otěhotnět, pomůže mi jinak. Jsme opravdu závislá na hormonální antikoncepci enbo existuje jiná možnost? Pomohlo by, kdybych nabrala několik kg? Kromě toho, že nemám menses, jsme si všimla, že mě v poslední době hodně pálí oči. A na webu vzčetla, že je to také spojeno s nízkou hladinou estrogenu. Je to možné? Mohl byste mi prosím poradit, co dělat?
Příliš málo informací pro takto konkrétní dotaz - proto jen obecně. První 1 - 1,5 roku po nástupu menses není moderní gynekologii vyžadována výrazná pravidelnost menses, poté již ano a to minimálně ze 3 důvodů: 1. Dozrávání kostní hmoty je závislé na normálních hladinách sexhormonů - a pravidelný menstruační cyklus je jednoduchý vnější důkaz jejich fyziologických hladin. Při hormonálním deficitu vázne dozrávání kostní hmoty, které probíhá zhruba 2 - 8 let od nástupu menses. V pozdějším věku již kostní tkáň nedozrává a žena je tak ohrožena vznikem osteoporózy v pokročilejším věku. 2. Reprodukční schopnost ženy je též velmi závislá na pravidelných cyklech. Po dlouhém období hormonálních je spontánní otěhotnění málo pravděpodobné a často jsou třeba i komplikovanější metodiky asistované reprodukce. 3. Atypie jsou subjektivně nepříjemné - neumožňují plánovat osobní aktivity a menses obvykle přichází nevhod. Pro normální menstruační poměry je vhodný BMI (index tělesné hmotnosti) nad 18, lépe nad 19 či 20. Vyšetřovací program absence menses zahrnuje (mimo základní gyn. vyš.) hormonální odběry na sexhormony a štítnou žlázu, případné funkční testy na hypothalamo-hypofyfární- ovariální osu. Dle konkrétní situace je možno zvážit další spolupráci s jinými odbornostmi - endokrinolog, internista, genetik .... V některých situacích je indikována i hysteroskopie (endoskopické vyšetření dutiny děložní). Po vyloučení mimogynekologických příčin máme k léčbě atypií menses tři základní cesty, lišící se vztahem k možnosti otěhotnět: 1. Hormonální antikoncepce tabletová i netabletová - obvykle nejefektivnější a nejjednodušší cesta. 2. Na míru šité rozpisy gestagenů či estrogenů a gestagenů - náročnější uživatelsky i medicinsky, pravděpodobnost početí se nezvyšuje ani nesnižuje. 3. Metody prokoncepční zvyšující pravděpodobnost gravidity. Není mi známa žádná dvojitá slepá studie prokazující pálení očí ve vazbě na deficit estrogenů ( na internet může napsat kdokoliv cokoliv - což je slabost i síla tohoto média). Myslím, že dlouhé hledění do obrazovky je pravděpodobnější příčinou ... lépe poradí oftalmolog.
