Přihlásit se  \/ 
x
x
Registrovat  \/ 
x

Vyhledávání v gynekologické poradně

Trombofilní mutace a antikoncepce

Odpovídá 

Dobrý den, pročítala jsem si i předchozí příspěvky a našla jsem odpovědi na podobné dotazy, avšak každý případ je zajisté trochu individuální, takže raději zakládám dotaz nový. Je mi 23 let, od 16 let jsem brala HA Lindinette. Jsem bezdětná, avšak mám 5 let vážný vztah. Po tom co měl můj děda z matčiny strany 2x trombozu jsme si celá rodina nechali udělat vyšetření na hematologii. Výsledek (děda, matka, já) : Leidenská mutace + lupus antikoagulans (to nevím, co je), heterozygot. Co se týče dalších nemocí či problému, jsem naprosto zdravá (pouze beru Letrox). Hematolog mi doporučil okamžité vysazení antikoncepce. Chtěla jsem se pro jistotu ještě poradit se svým gynekologem, avšak když jsem mu vysvětlila problém, tak jsem byla velmi překvapená, obořil se na mě, že se s tím dneska "strašně nadělá", že když se mi nic nestalo po několika letech užívání antikoncepce, tak už se mi nic nestane .... ale , že když už jsem mu to tedy řekla, tak okamžitě vysadit antikoncepci, "co má se mnou teďka asi dělat" .... ptala jsem se na jiné způsoby ochrany, doporučil mi jakási tělíska.... Trochu v šoku jsem odešla, antikoncepci vysadila a prozatím jako ochranu používáme kondom.Chtěla bych se vás zeptat na dvě věci: 1) Jaký je váš názor na chování mého gynekologa? Je to pravda, že se tyto trombofilní mutace značně přeceňují a že není nutné antikoncepci vysazovat? a 2) gynekolog mi vůbec nenabídl gestagenní antikoncepci, dočetla jsem se však, že ta by se v mém případě užívat mohla. Nechci ve svém věku, zvlášť když třeba budeme, dejme tomu, za dva roky plánovat rodinu, zavádět žádná tělíska. Mockrát děkuji za odpověď.

Na stránkách Gynwebu je velmi obsáhlý článek o problematice tromboembolické nemoci (TEN) a byť je starý rok, jeho závěry jsou stále platné. Bohužel v tematu je stále více emocí a stále méně medicíny založené na důkazech. Lupus antikoagulans je jednou z mnoha bílkovin s potenciálem zvyšovat krevní srážlivost, nemá vztah k hormonální antikoncepci (HA). Leidenská mutace a mutace protrombinu jsou jednoznačně hlavním problémem vztahu HA a TEN. Homozygotní formy (oba geny jsou změněné) jsou bezdiskuzní kontraindikací všech hormonálních terapií. Na heterozygotní formy uvedených mutací jsou velmi protichůdná doporučení a názory. Část autorů při nich kategoricky kontraindikuje všechny hormonální léčby, progresivnější část vyznává individuální přístup. Určitě by bylo na místě velmi důkladné hematologické vyšetření na špičkovém pracovišti typu Trombocentrum VFN Praha, kde by se zhodnotily i další parametry krevní srážlivosti. Pokud by zde nebyly nepříznivé výsledky, je možno se vrátit k HA - ať kombinované či gestagenní. Samozřejmostí by byly určité životosprávní úpravy - nekouřit, omezení dlouhého nehybného sezení (počítače!!), dobrý pitný režim, opatrnost při dlouhém cestování apod. Nitroděložní tělíska jsou v současnosti výrobci nekriticky adorována a propagována, ač historická zkušenost ukazuje na jejich nešetrnost k reprodukčnímu zdraví ženy. Významným kritériem při volbě antikoncepční metody je též aktuální vztah k případné graviditě - zda by byla akceptována či byla rozvaha o přerušení. Internetové poradenství nemůže nahradit klinickou práci v ordinaci - nikdy nemohu mít tolik informací jako ošetřující gynekolog a zvláště v takto hraniční situaci není možná paušální rada - nutno postupovat vysoce individuálně. V případě nedorozumění je možno i využít práva na druhý názor.

MUDr. Miroslav Havlín

Místopředseda České společnosti gynekologie dětí a dospívajících zodpoví dotazy z oblasti gynekologie a dětské a dorostové gynekologie.

Pracoviště: ADC Sanatorium, s.r.o., Praha

Internetová stránka: www.adc-sanatorium.cz

Poslední články na GYNWEB.cz

Pokud se pár neúspěšně snaží o otěhotnění minimálně rok, je dobré zjistit příčinu. Na neplodnosti se totiž kromě ženy může podílet i muž. Jedním ...
Dětská a dorostová gynekologická prevence je stejně potřebná jako třeba ta stomatologická. Bohužel se na ni v České republice zapomíná, přestože ve ...
Mimoděložní těhotenství (latinsky graviditas ectopica) je stav, kdy je těhotenství uloženo mimo děložní dutinu. Protože pouze děložní dutina může ...
Již čtyři roky klesá v naší zemi výskyt karcinomu vaječníků. Tento příznivý trend je dán masivním nárůstem (co do počtu i délky) užívání moderní ...
Do reformního balíku ministra Leoše Hegera, o kterém bude Sněmovna hlasovat příští týden, se ...
Hormonální antikoncepce je dnes již běžnou součástí života žen v reprodukčním věku. Jak ale vlastně funguje? Jak bylo docíleno toho, že jedna pilulka ...
Vraťme se do relativně nedávné historie – do 20. let minulého století. Do této doby je nejčastějším ženským onkologickým onemocněním karcinom čípku ...
Rakovina prsu je v České republice nejčastějším zhoubným nádorem u žen.  Během posledních 20 let se počet nově diagnostikovaných žen zdvojnásobil. ...
Dnešní článek je pokračováním článku "Rakovina prsu, její typy a stadia onemocnění". Zaměřime se v něm na rakovinu prsu a její léčbu. Léčba je ...
Endometrióza je nejčastější gynekologickou nemocí žen v reprodukčním věku. Její název pochází od latinského „endometrium“, což je výstelka děložní ...

Upozornění

Portál GYNWEB.cz obsahuje autorské články specialistů, rozhovory s nimi a také články vzniklé kompilací z veřejně dostupných zdrojů. Tyto články, jakožto rady v on-line poradně, v žádném případě nenahrazují konzultaci s lékařem, ani lékařskou péči. Všechny informace zde uvedené nejsou konkrétním návodem na léčbu a jsou pouze obecným informačním materiálem. Autoři článků ani provozovatel tohoto serveru nenesou odpovědnost za jakékoli nerespektování tohoto upozornění.
Přebírání obsahu je možné jen po písemném svolení majitele portálu GYNWEB.cz.
Tým portálu GYNWEB.cz

new gynweb

Adresa:
PHK MARKETING s.r.o.
Sokolovská 81/55
186 00 Praha 8
IČ 04024214

email: info@gynweb.cz

GYNWEB.cz je hlavním mediálním partnerem Nadačního fondu APOLENA. Nadační fond APOLENA podporuje moderní operační léčbu žen, které trpí závažnými gynekologickými onemocněními, a to na největším českém gynekologicko-endoskopickém pracovišti v Praze "U Apolináře".
Více na www.apolena.eu.