Dobrý den, pročítala jsem si i předchozí příspěvky a našla jsem odpovědi na podobné dotazy, avšak každý případ je zajisté trochu individuální, takže raději zakládám dotaz nový. Je mi 23 let, od 16 let jsem brala HA Lindinette. Jsem bezdětná, avšak mám 5 let vážný vztah. Po tom co měl můj děda z matčiny strany 2x trombozu jsme si celá rodina nechali udělat vyšetření na hematologii. Výsledek (děda, matka, já) : Leidenská mutace + lupus antikoagulans (to nevím, co je), heterozygot. Co se týče dalších nemocí či problému, jsem naprosto zdravá (pouze beru Letrox). Hematolog mi doporučil okamžité vysazení antikoncepce. Chtěla jsem se pro jistotu ještě poradit se svým gynekologem, avšak když jsem mu vysvětlila problém, tak jsem byla velmi překvapená, obořil se na mě, že se s tím dneska "strašně nadělá", že když se mi nic nestalo po několika letech užívání antikoncepce, tak už se mi nic nestane .... ale , že když už jsem mu to tedy řekla, tak okamžitě vysadit antikoncepci, "co má se mnou teďka asi dělat" .... ptala jsem se na jiné způsoby ochrany, doporučil mi jakási tělíska.... Trochu v šoku jsem odešla, antikoncepci vysadila a prozatím jako ochranu používáme kondom.Chtěla bych se vás zeptat na dvě věci: 1) Jaký je váš názor na chování mého gynekologa? Je to pravda, že se tyto trombofilní mutace značně přeceňují a že není nutné antikoncepci vysazovat? a 2) gynekolog mi vůbec nenabídl gestagenní antikoncepci, dočetla jsem se však, že ta by se v mém případě užívat mohla. Nechci ve svém věku, zvlášť když třeba budeme, dejme tomu, za dva roky plánovat rodinu, zavádět žádná tělíska. Mockrát děkuji za odpověď.
Na stránkách Gynwebu je velmi obsáhlý článek o problematice tromboembolické nemoci (TEN) a byť je starý rok, jeho závěry jsou stále platné. Bohužel v tematu je stále více emocí a stále méně medicíny založené na důkazech. Lupus antikoagulans je jednou z mnoha bílkovin s potenciálem zvyšovat krevní srážlivost, nemá vztah k hormonální antikoncepci (HA). Leidenská mutace a mutace protrombinu jsou jednoznačně hlavním problémem vztahu HA a TEN. Homozygotní formy (oba geny jsou změněné) jsou bezdiskuzní kontraindikací všech hormonálních terapií. Na heterozygotní formy uvedených mutací jsou velmi protichůdná doporučení a názory. Část autorů při nich kategoricky kontraindikuje všechny hormonální léčby, progresivnější část vyznává individuální přístup. Určitě by bylo na místě velmi důkladné hematologické vyšetření na špičkovém pracovišti typu Trombocentrum VFN Praha, kde by se zhodnotily i další parametry krevní srážlivosti. Pokud by zde nebyly nepříznivé výsledky, je možno se vrátit k HA - ať kombinované či gestagenní. Samozřejmostí by byly určité životosprávní úpravy - nekouřit, omezení dlouhého nehybného sezení (počítače!!), dobrý pitný režim, opatrnost při dlouhém cestování apod. Nitroděložní tělíska jsou v současnosti výrobci nekriticky adorována a propagována, ač historická zkušenost ukazuje na jejich nešetrnost k reprodukčnímu zdraví ženy. Významným kritériem při volbě antikoncepční metody je též aktuální vztah k případné graviditě - zda by byla akceptována či byla rozvaha o přerušení. Internetové poradenství nemůže nahradit klinickou práci v ordinaci - nikdy nemohu mít tolik informací jako ošetřující gynekolog a zvláště v takto hraniční situaci není možná paušální rada - nutno postupovat vysoce individuálně. V případě nedorozumění je možno i využít práva na druhý názor.
