Dobrý den, mám dotaz ohledně dcery. Je jí 15 let a již 12 let se léčí s chronickým zánětem močových cest. Užívá Urovaxon a Nitrofurantoin denně. Urovaxon vynecháváme po několika měsících. Bez léků má stále zánět. Nyní asi rok si stěžuje při menstruaci na bolest močových cest, i když užívá výše uvedené léky. Někdy dokonce dostala i zánět. Má problémy i s prsy. Před menstruací si stěžuje na bolest prsou, když zvedá ruce, když popoběhne nebo když si lehne na bok, ale i na dotek. Také si stěžuje, že jí hodně svědí bradavky. Před několika měsíci se jí začaly dělat na bradavkách takové zatvrdlé hrudky, které postupně vyloupla. Nešlo to hned, bolelo jí to. Poslala jsem dotaz na Mama poradnu a paní doktorka odepsala, že má bouřlivé hormonální změny v období dospívání. Nemohlo by vše souviset s hormonální nerovnováhou? Prosím Vás, dá se s jejím stavem něco dělat? Existují na to nějaké léky ?Ta bolest močových cest je velmi nepříjemná a úplně ji vyřadí z běžného života. Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.
První problém: izolovaný zánět močových cest neexistuje - vždy jsou infekce urogynekologické. Byla dcera již vyšetřena erudovaným (= atestovaným) dětským a dorostovým gynekologem? Z dotazu se domnívám, že nikoliv. Drtivá většina infekcí močových cest vzniká vzestupem mikroorganizmů z pochvy do močových cest (společné lymfatické cévy, blízkost ústí močové trubice a vchodu poševního). Na infekci močových cest jsou nasazena antibiotika - ta poškozují již poškozenou poševní mikroflóru, opět dojde k reinfekci močových cest, jsou nasazena antibiotika - a spirála léčeb a recidiv se roztáčí. Dlouhodobé podávání subklinických dávek antibiotik obzvláště výrazně poškozuje poševní prostředí. Řešení je prosté - navštívit dětského a dorostového gynekologa a začít postupovat v duchu urogynekologického konceptu. Druhý problém - citlivost prsou (mastalgie). Bohužel neuvádíte stěžejní informaci, zda má dcera cyklus pravidelný či nikoliv. Při nepravidelnostech je možno zvažovat hormonální etiologii, při pravidelném cyklu jsou hormonální hladiny fyziologické. Řešení stejné jako u prvního problému. Poznámka: medicína se dělá v ordinaci, nikoliv na internetu - zde je možná pouze obecná nápověda. Nic nemůže nahradit osobní kontakt lékaře s pacientem, nemluvě o potřebě pomocných vyšetření (biochemie, zobrazovací metody ...). MUDr. M. Havlín, předseda Sekce gynekologie dětí a dospívajících České gyn. por. společnosti
