Dobry den, vazeny pane doktore, obracim se na Vas o prosbou o Vas nazor a radu. Je mi 31 let a s vyjimkou podstoupeni jedne interrupce ve 12 tydnu tehotenstvi pred necelymi 5 lety jsem nikdy nemela (subjektivne) zadne gynekologicke problemy, zadne pohlavni nemoci ani infekce. Pred 4 tydny jsem byla na preventivni gynekologicke prohlidce vcetne steru (snazim se chodit velmi pravidelne, 1-2x za rok vzhledem k tomu, ze moje babicka mela rakovinu delozniho cipku). Hned pri zacatku vysetreni mi pani doktorka sdelila, ze se ji nelibi, jak vypadaji moje zevni rodidla - informovala me, ze mam v zahybech mezi pysky hluboke ryhy s bilymi okraji a ze to vypada jako chronicky zanet zpusobeny dlouhodobou prilisnou hygienou (priznavam se bez muceni, ze to s intimni hygienou asi kapku prehanim...navic chodim uz radu let jednou tydne plavat a do sauny, coz asi taky uplne nepomaha) a sdelila mi, ze trpim na vytoky (coz ale neni pravda, alespon si nejsem zadnych silnych vytoku vedoma). Predepsala mi Diprosalic roztok k potirani zevne 2x tydne a silna probiotika (znacku si ted nevzpomenu) ve forme kapsli ke kazdodennimu uzivani (ob den ustni podani, ob den zavedeni do pochvy) a zaroven naridila omezit hygienu (sprchovani 2-3x tydne!). Vsechno dodrzuji uz ty 4 tydny az na to sprchovani, sprchuji se stale kazdy den ale vyradila jsem mydla a sprchove gely. Nevim, jestli je to psychicke, ale od pocatku lecby mam vytoky, nekdy az silne zlute, jake jsem drive nemela. Ziji dlouhodobe v zahranici a ke gynekolozce chodim pokazde, kdyz jsem v CR, takze me napadlo ji zavolat a zeptat se, jakou mam vlastne diagnozu a jak dopadly vysledky moji cytologie z konce cervna. Dnes jsem s ni hovorila a sdelila mi, ze cytologie je z onkologickeho hlediska v poradku, nicmene ze me problemy se zanetem jsou dlouhodobeho razu; zminila terminy jako: 'metaplasticke degenerativni zmeny' a 'smisena mikrobialni infekce' a 'reaktivni bunecne zmeny', coz je udajne neco, co se obvykle u zen meho veku nevyskytuje. Nemam se ale desit a mam pokracovat v lecbe, neni to pry zadna velka tragedie, shrnula to nakonec pozitivne pani doktorka. Uprimne receno, jsem trochu bezradna. Nevim ani, co mi vlastne je, do nedavna jsem se subjektivne citila v poradku a ted se potykam s vytokem a s diagnozou, ktere ani poradne nerozumim (a jejim potencialnim nasledkum uz vubec ne). Mohl byste mi, prosim, vysvetlit, pokud to takhle na dalku lze, co mi tedy asi vlastne je a jak se muze takova situace vyvijet do budoucna, pripadne jake jsou moje moznosti co se tyka lecby? Predem Vam velmi dekuji za Vas cas a ochotu a preji Vam krasny den ze slunecneho Bruselu do slunecne Prahy :) Tesim se na Vasi odpoved!
Bez znalosti konkrétních a aktuálních laboratorních výsledků pouze obecně. Velká část žen má zánětlivé změny poševní - výtok je pouze jedním z projevů zánětu, ale pro svou jednoduchost se často užívá k označení celé skupiny zánětlivých změn. Pochopitelně zánětlivé změny poševní ovlivňují i onkologickou cytologii - Vámi udávané termíny jsou klasickým popisem těchto změn. Jde o změny klinicky nezávažné, ale doporučuje se častější cytologie (obvykle 2x ročně). Dráždění zevního genitálu vaginálním sekretem má často za následek popisované slizniční změny, které mimo kosmetických dopadů mohou vést i k úpornému, velmi špatně léčitelnému svědění zevních rodidel. Matička příroda sestrojila ženský genitál na čistou vodu a vzduch, všechny civilizační výdobytky poševnímu prostředí škodí. Jde především o všechna kosmetika, trvalé nošení slipových vložek nebo kalhotek s umělými vlákny, džínovinu jakékoliv střihu apod. Rovněž deficitní pitný režim a antibiotika výrazně škodí poševní mikroflóře. Dominantní roli v ochraně pochvy hrají laktobacily, které produkují kyselinu mléčnou a tak se udržuje nízké poševní pH. Imunita a další vlivy jsou okrajové. S doporučeními bych vcelku souhlasil, sprchování čistou vodou bych asi nelimitoval (ale neviděl jsem Vás na vlastní oči), kosmetik co nejméně. Jako důležité bych viděl doplňovat vaginální laktobacily (Gynocaps, Fermalac atd.).
